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保有個人データの利用目的通知・開示等請求書 年 月 日 千寿製薬株式会社 御中 「個人情報の保護に関する法律」第 27 条等に基づき、次のとおり請求します。 注）請求に際しては、本人又は代理人であることが確認できる書類の提出が必要です。 請求人 (保有個人データの本人) (住所)〒 ー (氏名)フ リ ガ ナ ℡ ( ) － 代理人 (代理人請求の場合に記入) (住所)〒 ー (氏名)フ リ ガ

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貯  法：室温保存 有効期間： 3 年 2022年 7 月改訂 （第 1 版） ─ 1 ─ 3. 組成・性状 3. 1 組成 3. 2 製剤の性状 4. 効能又は効果 眼手術 （白内障、硝子体、緑内障） 時の眼内灌流及び洗浄 6. 用法及び用量 眼内灌流及び洗浄を目的として用いる。使用量は通常 次のとおりとする。 なお、術式及び手術時間等により適宜増減する。  白内障手術 20∼500mL  硝子

HYALURONATENa_TE_C8_20200509

貯  法：室温保存 有効期間： 3 年 2022年 7 月改訂 （第 1 版） ─ 1 ─ 3. 組成・性状 3. 1 組成 3. 2 製剤の性状 4. 効能又は効果 下記疾患に伴う角結膜上皮障害 〇シェーグレン症候群、スティーブンス・ジョンソン症 候群、眼球乾燥症候群 （ドライアイ） 等の内因性疾患 〇術後、薬剤性、外傷、コンタクトレンズ装用等による 外因性疾患 6. 用法及び用量 1 回 1

ブリンゾラミド懸濁性点眼液1 %「センジュ」

貯  法：室温保存 有効期間： 3 年 2023年12月改訂 （第 1 版） 注） 注意─医師等の処方箋により使用すること 2. 禁忌 （次の患者には投与しないこと） 2. 1 本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者 2. 2 重篤な腎障害のある患者 ［9.2.1参照］ ─ 1 ─ 3. 組成・性状 3. 1 組成 3. 2 製剤の性状 4. 効能又は効果 次の疾患で、他の緑内障治療薬が効果不

－1－ 患者向医薬品ガイド 2021 年 7 月更新 ミケルナ配合点眼液 【この薬は？】 販売名 ミケルナ配合点眼液 Mikeluna combination ophthalmic solution 一般名 カルテオロール塩酸塩 Carteolol Hydrochloride ラタノプロスト Latanoprost 含有量（1mL 中） カルテオロール塩酸塩 20mg / ラタノプロスト 50μg